脂肪性肝病（简称脂肪肝）是各种原因所致的以肝脏脂肪沉积为主要表现的一大类疾病，包括酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、非酒精性脂肪肝等。其中非酒精性脂肪肝发病率最高，所谓非酒精性脂肪肝就是指除酒精性脂肪肝，以及其他有明确的肝损伤因素所致的脂肪肝外，以弥漫性大泡性肝细胞脂肪变（脂肪沉积至少＞30%）为特征的一类临床疾病。主要包括3类，非酒精性单纯性脂肪肝（简称脂肪肝）、非酒精性脂肪性肝炎（简称脂肪性肝炎）和非酒精性脂肪性肝硬化。据统计，大约56%－78%的肥胖者有脂肪肝，其中21%－39%为脂肪性肝炎，而10年内脂肪性肝炎发生肝硬化的比例约为20%，由此导致肝病的死亡率为12%。所以对脂肪肝不能轻视，而要预防和治疗。

脂肪肝的临床表现是不典型的，可以很轻，甚至完全缺乏。有20％的脂肪肝患者往往是B超检查中发现，只有少数脂肪肝患者可有乏力、右上腹部（肝区）不适，隐痛或上腹胀。体检时，50％可有肝肿大，B超或CT检查可以发现脂肪肝表现，部分患者血清转氨酶可上升2－5倍（一般谷丙转氨酶＜300IU），即进展至脂肪性肝炎阶段了。至于进展为肝硬化者，则有肝硬化的相应表现。

所以，通过肝脏B超，血清肝功能检查，身高与体重、BMI以及腰臀围的测量，很容易的就能判别出肥胖与脂肪肝的存在。过食、不规则饮食、贪食垃圾食品（高糖、高脂与高能量食品，快餐，碳酸饮料等）、过快进餐、嗜酒（酗酒）是肥胖与脂肪肝的根源之一。所以管好您的嘴，树立良好的饮食习惯就成为防治肥胖与脂肪肝的首要措施。减肥的饮食治疗要掌握三大环节：

1、“不能吃饱”：即控制总热量，即每日饮食热量摄入要比维持现有体重的热量摄入减少20－30％（约500－1000千卡路里），则每周体重可下降0.5公斤。

2、“不能吃好”：即调整饮食结构，平时多吃粗粮蔬菜，少吃动物性食品；多饮茶水，少喝果汁与碳酸饮料，而牛奶与豆浆只能在早餐时饮用；多吃黄瓜、番茄、胡萝卜，少吃水果。

3、“不能乱吃”：即合理控制一日三餐，重点控制晚餐，减少应酬与夜宵，不吃零食与甜食，做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。嗜酒者必须禁酒、控酒。提倡吃饭时“慢咽细嚼”。对于肥胖者，增加运动比节食减肥更重要，因运动可以有效减少腹部内脏脂肪和显著改善胰岛素抵抗。

建议中青年人每周中等强度的有氧运动时间不少于150分钟（即每天30分钟，每周4－5天）。如此锻炼，每天可消耗热量300千卡路里，4个月内体重可下降4.5公斤。最佳运动方式是大步快走，每次至少3公里；最佳运动时间为下午与晚饭后；每次运动持续30－45分钟以上，每周3－5次。要养成“好运动”的习惯，做到“能坐不躺、能站不坐、能走不站、能快不慢”。这里的运动方式是有氧运动而非剧烈运动，主要有快步走、骑车、上下楼梯、爬山、跳舞、跳绳、游泳、做操、打太极拳等。但举重、短跑、足球、单双杠、篮球、柔道等不是有氧运动。强度可用心率控制，大致为170－年龄/分。运动贵在坚持，长期锻炼可终生受益。

脂肪肝的药物治疗一般适用于中、重度脂肪肝与脂肪性肝炎。但必须在运动、节食、减肥等基础治疗的措施同时施诊，才是合理的。目前对于脂肪肝治疗尚无特效药物，而市售减肥药（茶）以及一些降脂药副作用均较大，对肝脏有损伤，所以一般情况下倒不推荐。而中药对脂肪肝疗效相对较好，亦安全，更易被使用。常用药有如下几类：

1、胰岛素增敏剂：二甲双胍、罗格列酮等。是否用，有争议。

2、调血脂药：只有伴高血脂者才用调脂药，而且必须在运动、节食等综合治疗的基础上才用。常用降脂药分两类，一类为他汀类，主要降胆固醇；一类为贝特类，主要降甘油三酯。但降脂药有一定副作用，对肝有损害，严重者可发生横纹肌溶解症，须在医生指导下使用。

3、减肥药：只有在基础治疗6个月以上，体重下降每月＜0.45公斤，或BMI＞27kg/m2，且合并血脂、血糖、血压等两项以上异常者可使用。一般有食欲抑制剂（西布曲明）和消化吸收抑制剂（奥利司他）等，但可加剧肝脏类症和纤维化，恶化肝功能，较少使用。

4、肝细胞保护剂与抗氧化剂：有益肝灵、易善复、维生素E、优思佛等。可以选用，但不宜多种联用。

5、中医中药：疗效确切，安全。如人参、何首乌、山楂、决明子、海藻、昆布（海带）、广郁金、广姜黄、泽泻、丹参、枸杞子等。还有一些以中药为成分的调脂药，如血脂康、脂必妥等具有一定疗效，可使用。

注：体重指数法（BMI）：

BMI（kg/m2）＝体重（kg）÷身高（m）2

中国人标准： 18.5≤BMI≤23.9 正常

24≤BMI≤27.9 超重

BMI≥28 肥胖

世界卫生组织亚太标准： 23≤BMI≤24.9 超重

25≤BMI≤29.9 肥胖

BMI≥30 重度肥胖