医院隔离技术规范

（下篇）

四、常见耐药菌感染病人的隔离措施

医院感染对常用抗菌药物呈现耐药性甚至多重耐药性，给临床治疗带来困难，因此对发现的MRSA、VRSA、VRE、产ESBLs的细菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌等耐药菌感染病人，应及时采取床边隔离措施。临床常见的耐药菌感染病人的隔离措施如附表所示。

常见耐药菌感染病人的隔离措施

注：MRSA 耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 ；VRSA 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。

五、特殊急性呼吸道传染病的防护隔离

本节特殊呼吸道传染病指急性传染性非典型肺炎、人禽流感的防护隔离。可疑病人按我院相关规定实施隔离防护。确诊病人按规定程序转入指定医院。

（一）医务人员防护

1.防护的基本原则

（1）医务人员未经培训不得进入传染病区工作。

（2）正确掌握洗手与手消毒方法。

（3）正确掌握穿脱隔离衣、带口罩、帽子等防护用具。

（4）隔离防护规定着装。不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。

2.医务人员防护用品穿、戴程序

进入传染病区应穿防护服（内层）、隔离衣（外层）、戴帽子、N95 防护口罩、防护镜、手套、胶靴。严格执行“三区”着装要求。

（1）穿、戴防护用品程序

①清洁区进入潜在污染区

洗手→戴帽子→戴 N95 防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋袜后→进入半污染区。手部皮肤破损的带乳胶手套。

②潜在污染区进入污染区

穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→换鞋套→进入污染区。

为病人吸痰、气管切开、气管插管等可能被病人的分泌物及体内物质喷溅或飞溅的诊疗护理工作前，应带面罩或全面型呼吸防护器。

（2）脱防护用品程序

①医务人员离开污染区（从污染区进入潜在污染区前）

摘手套、消毒双手→摘防护镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱靴套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置与专用污物容器内。

②从潜在污染区进入清洁区前

洗手和/消毒双手→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后进入清洁区

③离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区。

（3）医务人员穿脱防护用品的注意事项

①用防护口罩可持续应用 6—8 小时，遇污染或潮湿及时更换；

②戴眼镜的医务人员在离开隔离区前应进行眼镜的消毒；

③医务人员接触多个同类传染病人时，隔离衣可连续应用；

④接触疑似病人必须一人一用一更换；

⑤当被血液、体液、污物污染时及时更换；

⑥戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。

（二）预防要求

（1）在隔离区工作的医务人员，应正确掌握消毒、隔离的要求、方法和技能。

（2）在隔离区工作的医务人员每日测体温两次，体温超过 37.5℃及时就诊。

（3）医务人员严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护方可进入病区，下班前必须进行卫生检查通过后，才能离开隔离区。

（三）传染病区的空气、物体表面的消毒详见《医院消毒技术规范》相关规定。